Faktor Psikologis dan Perilaku yang Memengaruhi Penyakit Fisik: Memahami Klasifikasi ICD-11 WHO Ketika Kondisi Psikologis Berkaitan dengan Kesehatan Fisik Pernahkah Anda memperhatikan bahwa keluhan fisik terasa semakin berat ketika sedang mengalami tekanan emosional? Sebagian orang mengalami peningkatan nyeri ketika stres, kesulitan mengendalikan gula darah saat menghadapi masalah emosional, atau mengalami gangguan pencernaan ketika kecemasan meningkat. Fenomena tersebut menunjukkan bahwa kesehatan manusia tidak dapat dipahami hanya dari kondisi organ tubuh. Pikiran, emosi, perilaku, kebiasaan hidup, lingkungan sosial, dan kondisi biologis saling berinteraksi dalam membentuk pengalaman kesehatan seseorang. Dalam ilmu kedokteran dan psikologi kesehatan, hubungan antara faktor psikologis dan penyakit fisik merupakan bidang kajian yang penting. Faktor psikologis dan perilaku dapat memengaruhi cara seseorang merasakan gejala, menjalani pengobatan, mengelola penyakit kronis, serta mempertahankan kualitas hidup. Namun, ada satu hal yang perlu ditegaskan: hubungan antara kondisi psikologis dan penyakit fisik tidak berarti bahwa semua penyakit disebabkan oleh pikiran atau emosi. Penyakit tetap harus dinilai berdasarkan faktor medis, biologis, genetik, lingkungan, dan faktor relevan lainnya. Pendekatan psikologis berfungsi melengkapi pemahaman dan penanganan medis, bukan menggantikannya. 1. Apa yang Dimaksud dengan Faktor Psikologis dan Perilaku yang Memengaruhi Penyakit Fisik? Faktor psikologis dan perilaku yang memengaruhi kondisi medis merujuk pada keadaan ketika faktor seperti stres, kecemasan, pola pikir, kebiasaan, respons emosional, atau perilaku kesehatan memberikan pengaruh yang bermakna terhadap suatu penyakit fisik. Pengaruh tersebut dapat muncul dalam beberapa bentuk, antara lain: - Memengaruhi risiko munculnya atau memburuknya kondisi medis. - Memperberat gejala atau meningkatkan persepsi terhadap gejala. - Menghambat kemampuan seseorang menjalankan rekomendasi pengobatan. - Memengaruhi pemulihan, pengelolaan penyakit, dan kualitas hidup. - Menyulitkan penyesuaian diri terhadap penyakit kronis. Sebagai contoh, seseorang dengan asma mungkin mengalami peningkatan gejala ketika menghadapi stres. Pada orang lain, kecemasan dapat membuat pengalaman nyeri menjadi lebih sulit ditoleransi. Sementara itu, kesulitan mengelola emosi atau rutinitas sehari-hari dapat menghambat konsistensi penggunaan obat yang telah diresepkan. Dalam contoh tersebut, faktor psikologis bukan satu-satunya penjelasan. Kondisi medis, mekanisme biologis, lingkungan, dan karakteristik individual tetap harus diperhitungkan. Apakah ini berarti penyakitnya hanya ada dalam pikiran? Tidak. Gejala fisik yang dipengaruhi oleh faktor psikologis tetap merupakan pengalaman nyata. Pengaruh stres terhadap nyeri, misalnya, tidak menjadikan nyeri tersebut palsu. Demikian pula, seseorang yang mengalami gangguan pencernaan tidak boleh langsung dianggap mengalami masalah emosional sebelum penyebab medis yang relevan dievaluasi. Penting untuk membedakan antara gejala yang dipengaruhi oleh faktor psikologis dan anggapan keliru bahwa seseorang menciptakan penyakitnya sendiri. 2. Bagaimana ICD-11 WHO Memahami Hubungan Psikologis dan Penyakit Fisik? ICD-11 merupakan International Classification of Diseases, yaitu klasifikasi penyakit yang dikembangkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia atau World Health Organization (WHO). Klasifikasi ini membantu tenaga kesehatan mengidentifikasi dan mengodekan kondisi kesehatan secara sistematis. Di dalam ICD-11 terdapat kategori yang berkaitan dengan faktor psikologis atau perilaku yang memengaruhi gangguan atau penyakit yang diklasifikasikan di tempat lain. Kategori tersebut pada prinsipnya membedakan penyakit medis yang mendasari dari faktor psikologis atau perilaku yang ikut memengaruhi perjalanan, tingkat keparahan, atau penanganannya. Dengan kata lain, fokusnya bukan sekadar menentukan apakah seseorang mengalami stres atau kecemasan. Fokusnya adalah menilai apakah faktor psikologis atau perilaku tertentu benar-benar memberikan pengaruh yang relevan terhadap kondisi medis yang dialami. 3. Delapan Kelompok Kondisi Medis yang Dapat Dipengaruhi Faktor Psikologis dan Perilaku Berikut beberapa kelompok kondisi medis yang dapat memperlihatkan hubungan dengan stres, emosi, pola perilaku, atau kemampuan mengelola kesehatan. A. Penyakit kardiovaskular Penyakit kardiovaskular mencakup berbagai gangguan pada jantung dan pembuluh darah, seperti penyakit jantung koroner, hipertensi, dan stroke. Stres psikologis dapat memengaruhi respons fisiologis tubuh, termasuk aktivitas sistem saraf otonom, denyut jantung, dan tekanan darah. Dalam jangka panjang, stres juga dapat berkaitan dengan kebiasaan yang kurang mendukung kesehatan, misalnya merokok, kurang aktivitas fisik, atau gangguan tidur. Faktor psikologis dan perilaku yang relevan meliputi: - Stres kronis dan kesulitan mengelola tekanan. - Kecemasan atau depresi yang menyertai penyakit. - Kebiasaan merokok, pola makan yang kurang sehat, dan kurang aktivitas fisik. - Kesulitan mengikuti pengobatan atau menghadiri pemeriksaan medis. Pengaruhnya tidak sama pada setiap individu. Penyakit jantung dan pembuluh darah tetap memerlukan pemeriksaan serta penanganan medis yang sesuai. B. Diabetes melitus Pengelolaan diabetes membutuhkan keterlibatan aktif pasien dalam kehidupan sehari-hari. Selain terapi medis, pasien mungkin perlu memantau kadar glukosa darah, menyesuaikan pola makan, melakukan aktivitas fisik, dan menggunakan obat sesuai petunjuk. Tekanan emosional dapat membuat rangkaian tugas tersebut terasa lebih sulit. Contohnya, seseorang yang mengalami kelelahan emosional mungkin kesulitan mempertahankan rutinitas pemantauan gula darah. Sebagian orang juga menggunakan makanan sebagai cara untuk menghadapi tekanan, sehingga pola makan menjadi kurang teratur. Faktor yang perlu diperhatikan meliputi: - Stres dan beban emosional dalam menjalani penyakit. - Kesulitan mempertahankan pola makan yang sesuai. - Hambatan dalam aktivitas fisik dan rutinitas perawatan diri. - Kesulitan menggunakan obat atau insulin sesuai petunjuk. - Kurangnya dukungan sosial dan akses terhadap layanan kesehatan. Perlu dibedakan bahwa diabetes tipe 1 dan tipe 2 memiliki mekanisme yang berbeda. Stres bukan penyebab tunggal keduanya, dan masalah pengelolaan diabetes tidak boleh langsung ditafsirkan sebagai kurangnya kemauan pasien. C. Gangguan gastrointestinal atau saluran pencernaan Sistem pencernaan memiliki hubungan dua arah dengan sistem saraf dan otak. Hubungan ini dikenal sebagai gut-brain interaction atau interaksi usus-otak. Stres dan emosi dapat memengaruhi motilitas usus, sensitivitas terhadap nyeri, serta pengalaman gejala pencernaan. Sebaliknya, gejala pencernaan yang berlangsung lama dapat meningkatkan kecemasan dan mengganggu aktivitas sehari-hari. Kondisi yang dapat melibatkan interaksi tersebut antara lain sindrom iritasi usus atau irritable bowel syndrome (IBS) dan gangguan interaksi usus-otak lainnya. Faktor yang relevan meliputi: - Stres dan kecemasan. - Perubahan kebiasaan makan. - Sensitivitas terhadap sensasi tubuh dan nyeri. - Penghindaran makanan yang berlebihan akibat ketakutan terhadap gejala. - Kesulitan mengelola gejala dalam aktivitas sehari-hari. Meskipun faktor psikologis dapat berperan, keluhan pencernaan tidak boleh otomatis dianggap sebagai akibat stres. Penyakit radang usus, infeksi, GERD, dan kondisi gastrointestinal lain memerlukan evaluasi sesuai indikasi medis. D. Nyeri kronis Nyeri kronis merupakan pengalaman yang kompleks. Intensitasnya tidak selalu dapat dijelaskan hanya melalui kerusakan jaringan yang terlihat pada pemeriksaan. Sistem saraf, pengalaman sebelumnya, tidur, stres, suasana hati, lingkungan, serta cara seseorang merespons nyeri dapat memengaruhi pengalaman tersebut. Pada sebagian orang, kecemasan mengenai nyeri dapat meningkatkan kewaspadaan terhadap sensasi tubuh. Pikiran katastrofik, seperti keyakinan bahwa setiap peningkatan nyeri pasti menandakan kerusakan serius, juga dapat meningkatkan tekanan dan menghambat aktivitas. Faktor yang dapat berperan meliputi: - Stres, kecemasan, dan depresi. - Gangguan tidur. - Pikiran katastrofik mengenai nyeri. - Penghindaran aktivitas karena takut memperburuk kondisi. - Kesulitan mempertahankan aktivitas yang aman dan sesuai kemampuan. Namun, pendekatan ini bukan berarti nyeri hanya bersifat psikologis. Nyeri tetap perlu dievaluasi secara medis, terutama bila muncul mendadak, berubah secara signifikan, atau disertai tanda bahaya. E. Gangguan endokrin dan hormonal Sistem endokrin mengatur berbagai fungsi tubuh melalui hormon, termasuk metabolisme, pertumbuhan, reproduksi, dan respons terhadap stres. Stres dapat berinteraksi dengan sistem hormonal dan tidur. Sebaliknya, gangguan hormonal dapat memengaruhi energi, suasana hati, konsentrasi, dan kemampuan seseorang menjalani aktivitas sehari-hari. Faktor psikologis dan perilaku dapat memengaruhi pengelolaan penyakit endokrin melalui pola tidur, kebiasaan hidup, dan kepatuhan terhadap pengobatan. Meskipun demikian, tidak tepat menyimpulkan bahwa stres merupakan penyebab semua gangguan hormon. Gangguan tiroid, sindrom Cushing, dan kondisi endokrin lainnya memiliki penyebab serta proses diagnosis yang spesifik. Pemeriksaan laboratorium dan evaluasi klinis mungkin diperlukan untuk menentukan penyebab keluhan. F. Gangguan fungsi imun dan kondisi inflamasi Sistem imun memiliki hubungan dengan sistem saraf, sistem hormonal, tidur, dan berbagai proses fisiologis lainnya. Stres yang berlangsung lama dapat berkaitan dengan perubahan respons fisiologis dan perilaku yang relevan bagi kesehatan. Kurang tidur, misalnya, dapat mengganggu pemulihan dan memengaruhi fungsi tubuh. Pada orang yang hidup dengan penyakit autoimun atau kondisi inflamasi kronis, tekanan psikologis juga dapat memperberat beban hidup dan menyulitkan pengelolaan gejala. Hal-hal yang perlu diperhatikan meliputi: - Stres kronis dan gangguan tidur. - Kebiasaan hidup yang kurang mendukung kesehatan. - Kelelahan emosional akibat penyakit berkepanjangan. - Dukungan sosial yang terbatas. - Kesulitan mempertahankan rencana pengobatan. Hubungan tersebut tidak membuktikan bahwa stres secara langsung menyebabkan penyakit autoimun pada setiap individu. Penyakit autoimun melibatkan mekanisme biologis yang kompleks, termasuk faktor genetik dan lingkungan. G. Gangguan pernapasan Pada sebagian orang, stres dan kecemasan dapat memengaruhi pola pernapasan. Hiperventilasi, misalnya, dapat menimbulkan sensasi sesak, pusing, kesemutan, atau rasa tidak nyaman yang kemudian meningkatkan kecemasan. Pada individu yang memiliki asma atau penyakit paru obstruktif kronis (PPOK), tekanan psikologis juga dapat memengaruhi persepsi sesak, aktivitas sehari-hari, dan kemampuan mengikuti rencana penanganan. Faktor yang relevan antara lain: - Stres dan kecemasan. - Pola tidur yang buruk. - Merokok atau paparan iritan. - Kesulitan mengikuti pengobatan. - Penghindaran aktivitas akibat takut sesak. Namun, sesak napas tidak boleh langsung dianggap sebagai akibat kecemasan. Gangguan pernapasan dapat disebabkan oleh kondisi yang serius dan membutuhkan pemeriksaan medis segera, terutama bila muncul mendadak atau disertai nyeri dada, kebiruan, atau penurunan kesadaran. H. Kanker, penyakit ginjal, penyakit hati, dan kondisi medis lainnya Penyakit serius dan kronis dapat membawa beban psikologis yang besar. Pasien mungkin mengalami ketakutan, kesedihan, gangguan tidur, perubahan hubungan sosial, dan ketidakpastian mengenai masa depan. Kondisi tersebut dapat memengaruhi kualitas hidup serta kemampuan menjalani pengobatan dan perawatan sehari-hari. Faktor yang perlu diperhatikan meliputi: - Stres dan tekanan emosional. - Gejala depresi atau kecemasan. - Dukungan sosial dan keluarga. - Kesulitan menjalani jadwal pengobatan. - Keterbatasan aktivitas dan strategi menghadapi penyakit. Penting untuk menegaskan bahwa stres bukan penyebab tunggal kanker atau penyakit kronis lainnya. Tidak ada dasar untuk menyalahkan pasien karena mengalami penyakit akibat dianggap memiliki pikiran negatif. Pada kondisi serius, dukungan psikologis bertujuan membantu pasien menghadapi penyakit, mempertahankan kualitas hidup, dan menjalani perawatan sebaik mungkin. Dukungan tersebut bukan pengganti terapi medis. 4. Mengapa Stres Dapat Memengaruhi Tubuh? Stres bukan sekadar pengalaman emosional. Ketika seseorang menghadapi tekanan, tubuh dapat mengaktifkan berbagai sistem respons fisiologis. Sistem saraf otonom dan sumbu hipotalamus–pituitari–adrenal atau hypothalamic-pituitary-adrenal axis (HPA axis) berperan dalam respons tubuh terhadap stres. Respons tersebut dapat melibatkan perubahan pada denyut jantung, tekanan darah, kewaspadaan, metabolisme, dan pola tidur. Dalam situasi tertentu, respons stres membantu seseorang menghadapi tantangan. Namun, tekanan yang berulang atau berkepanjangan dapat menambah beban fisiologis dan memengaruhi perilaku kesehatan. Sebagai contoh: 1. Seseorang mengalami tekanan pekerjaan berkepanjangan. 2. Tidurnya menjadi tidak teratur dan aktivitas fisiknya berkurang. 3. Ia mulai kesulitan mempertahankan pola makan dan rutinitas perawatan diri. 4. Kondisi tersebut dapat mempersulit pengelolaan masalah kesehatan yang sudah ada. Contoh tersebut menggambarkan salah satu jalur yang mungkin terjadi, bukan pola yang pasti dialami semua orang. Stres juga tidak selalu dapat dihindari. Karena itu, tujuan penanganan bukan menuntut seseorang agar selalu tenang atau berpikir positif, melainkan membantu mengurangi beban yang dapat dimodifikasi dan memperkuat dukungan yang dibutuhkan. 5. Perilaku Kesehatan Bukan Sekadar Masalah Disiplin Salah satu kesalahan dalam memahami penyakit kronis adalah menganggap bahwa pasien yang kesulitan mengikuti pengobatan pasti malas, tidak disiplin, atau tidak memiliki kesadaran. Kenyataannya, perilaku kesehatan dipengaruhi oleh banyak faktor. Seseorang mungkin kesulitan minum obat secara teratur karena mengalami efek samping, masalah biaya, keterbatasan akses, jadwal kerja, gangguan tidur, hambatan kognitif, atau kelelahan emosional. Pasien lain mungkin memahami rekomendasi dokter, tetapi belum memiliki dukungan keluarga atau sumber daya yang memadai untuk menerapkannya. Karena itu, pertanyaan yang lebih bermanfaat bukan sekadar, “Mengapa pasien tidak patuh?”, melainkan: - Apakah pasien memahami kondisi dan rencana pengobatannya? - Apakah ada efek samping atau kekhawatiran mengenai obat? - Apakah biaya dan akses layanan menjadi hambatan? - Apakah stres atau kondisi psikologis memengaruhi rutinitas perawatan diri? - Apakah pasien membutuhkan bantuan untuk membangun kebiasaan baru? Pendekatan ini mengubah penanganan dari menyalahkan individu menjadi mengidentifikasi hambatan dan mencari solusi yang realistis. 6. Faktor Psikologis, Gangguan Mental, dan Penyakit Fisik: Apa Perbedaannya? Ketiganya berkaitan, tetapi tidak dapat disamakan. Faktor psikologis mencakup proses seperti stres, kecemasan, keyakinan, respons emosional, dan pola pikir yang dapat memengaruhi kesehatan. Gangguan mental merupakan kondisi kesehatan yang dinilai berdasarkan karakteristik klinis dan kriteria diagnostik yang relevan. Mengalami stres atau kesedihan tidak otomatis berarti seseorang memiliki gangguan mental. Penyakit fisik meliputi kondisi medis yang melibatkan organ, jaringan, sistem fisiologis, atau proses biologis tubuh. Ketiganya dapat muncul bersamaan. Seseorang dengan penyakit jantung dapat mengalami depresi; seseorang dengan diabetes dapat mengalami tekanan emosional; dan seseorang tanpa diagnosis gangguan mental dapat tetap mengalami stres yang menyulitkan pengelolaan penyakit. Oleh sebab itu, faktor psikologis yang memengaruhi kondisi medis tidak boleh otomatis dipahami sebagai diagnosis gangguan jiwa. Penetapan diagnosis harus mengikuti evaluasi klinis yang sesuai. 7. Bagaimana Pendekatan Penanganan yang Tepat? Penanganan yang baik mempertimbangkan kondisi medis, kebutuhan psikologis, perilaku kesehatan, serta lingkungan sosial pasien. A. Evaluasi dan pengobatan medis Langkah pertama adalah memastikan bahwa kondisi medis dievaluasi oleh tenaga kesehatan yang kompeten. Pemeriksaan, obat, tindakan medis, dan pemantauan tetap mengikuti kebutuhan serta pedoman klinis yang berlaku. Dukungan psikologis tidak boleh digunakan untuk menunda pemeriksaan terhadap gejala yang berpotensi serius. B. Edukasi kesehatan Pasien perlu memahami kondisi yang dialami, pilihan pengobatan, tanda bahaya, dan tindakan perawatan diri yang relevan. Informasi sebaiknya disampaikan dengan bahasa yang mudah dipahami tanpa menakut-nakuti atau menyalahkan pasien. C. Pengelolaan stres dan emosi Teknik relaksasi, latihan pernapasan yang sesuai, pemecahan masalah, dan keterampilan regulasi emosi dapat membantu sebagian individu mengelola tekanan. Pilihan intervensi perlu disesuaikan dengan kondisi kesehatan, preferensi, serta kebutuhan masing-masing orang. D. Psikoterapi bila diperlukan Intervensi psikologis seperti terapi perilaku kognitif atau cognitive behavioural therapy (CBT) dapat membantu pada kondisi tertentu, misalnya ketika kecemasan, pola pikir yang tidak membantu, atau perilaku penghindaran mengganggu pengelolaan penyakit. Tujuan intervensi bukan meyakinkan pasien bahwa penyakitnya hanya berasal dari pikiran, melainkan membantu mereka mengembangkan strategi menghadapi gejala, mengurangi tekanan psikologis, dan menjalankan perawatan dengan lebih efektif. E. Perubahan perilaku secara realistis Perubahan pola tidur, aktivitas fisik, pola makan, dan kebiasaan merokok perlu direncanakan sesuai kemampuan dan kondisi medis. Target kecil yang konsisten sering kali lebih realistis daripada perubahan besar yang sulit dipertahankan. F. Dukungan keluarga dan sosial Keluarga dapat membantu pasien menjalani pengobatan, mengatur jadwal pemeriksaan, dan mempertahankan rutinitas kesehatan. Dukungan yang baik tidak berbentuk pengawasan berlebihan atau kritik, melainkan kerja sama yang menghormati kebutuhan dan kemandirian pasien. G. Kolaborasi lintas profesi Pada kondisi tertentu, penanganan dapat melibatkan dokter, psikolog klinis, psikiater, perawat, ahli gizi, fisioterapis, dan tenaga kesehatan lain sesuai kebutuhan. Kolaborasi membantu memastikan bahwa aspek biologis, psikologis, perilaku, dan sosial mendapatkan perhatian secara proporsional. 8. Apa yang Bisa Dilakukan Individu dan Keluarga? Masyarakat tidak harus menunggu penyakit menjadi berat untuk mulai memperhatikan hubungan antara kondisi psikologis dan kesehatan fisik. Beberapa langkah yang dapat dilakukan meliputi: - Mengenali perubahan tidur, suasana hati, dan kebiasaan sehari-hari. - Mencatat pola gejala dan situasi yang menyertainya tanpa langsung menyimpulkan penyebab. - Menjalani pemeriksaan medis sesuai kebutuhan. - Mengomunikasikan tekanan emosional kepada tenaga kesehatan. - Mencari bantuan jika stres atau masalah psikologis mulai mengganggu fungsi sehari-hari. - Meminta dukungan untuk menjalankan pengobatan dan perawatan diri. - Menghindari diagnosis mandiri berdasarkan konten media sosial. Pencatatan gejala dapat membantu pasien dan tenaga kesehatan melihat pola yang relevan. Namun, hubungan waktu antara stres dan gejala tidak selalu membuktikan hubungan sebab-akibat. 9. Hal yang Perlu Diluruskan: Jangan Menyalahkan Pasien Literasi kesehatan yang baik perlu menghindari dua pandangan ekstrem. Pandangan pertama menganggap kondisi psikologis sama sekali tidak berhubungan dengan kesehatan tubuh. Pandangan kedua menganggap hampir semua penyakit fisik berasal dari pikiran negatif atau emosi yang tidak terselesaikan. Keduanya terlalu menyederhanakan persoalan. Faktor psikologis dapat berperan penting tanpa menjadi penyebab tunggal. Faktor biologis dapat tetap dominan meskipun seseorang mengalami stres. Dan seseorang dapat melakukan banyak hal dengan baik untuk menjaga kesehatannya, tetapi tetap mengalami penyakit karena faktor yang tidak dapat sepenuhnya dikendalikan. Karena itu, pesan kesehatan seharusnya tidak membuat pasien merasa bersalah karena sakit. Tidak semua penyakit dapat dicegah melalui perubahan gaya hidup. Tidak semua gejala dapat diatasi dengan relaksasi. Tidak semua persoalan emosional memerlukan diagnosis gangguan mental. Sebaliknya, tidak semua masalah kesehatan dapat ditangani secara optimal hanya dengan obat tanpa mempertimbangkan hambatan psikologis dan sosial yang dialami pasien. Pendekatan yang bertanggung jawab adalah menilai kebutuhan setiap individu secara menyeluruh. Kesimpulan: Kesehatan Fisik dan Psikologis Perlu Dipahami Bersama Faktor psikologis dan perilaku dapat memengaruhi pengalaman gejala, pengelolaan penyakit, respons terhadap pengobatan, dan kualitas hidup. Hubungan tersebut penting dalam penanganan berbagai kondisi medis, termasuk penyakit kardiovaskular, diabetes, gangguan pencernaan, nyeri kronis, penyakit endokrin, kondisi inflamasi, serta gangguan pernapasan. Namun, memahami hubungan tersebut tidak berarti menjadikan pikiran sebagai penyebab universal semua penyakit. Kesehatan manusia terbentuk melalui interaksi berbagai faktor biologis, psikologis, perilaku, dan sosial. Karena itu, penanganan yang efektif memerlukan evaluasi medis yang tepat, edukasi kesehatan, dukungan psikologis bila diperlukan, perubahan perilaku yang realistis, serta kolaborasi antarprofesi. Pesan utama JiwaSehat: Mengakui pengaruh faktor psikologis terhadap penyakit fisik bukan berarti menyalahkan pikiran pasien. Justru, pemahaman tersebut membantu kita melihat kebutuhan kesehatan secara lebih utuh, mengurangi stigma, dan memberikan dukungan yang lebih manusiawi serta berbasis bukti. Catatan editorial: Artikel ini merupakan materi edukasi kesehatan, bukan alat untuk mendiagnosis penyakit. Kode ICD-11 spesifik perlu dicocokkan dengan browser ICD-11 WHO sebelum digunakan dalam materi klasifikasi resmi.